Рвота
Рвота — это рефлекторный акт, при котором содержимое желудка выбрасывается через рот. Это сложный процесс, который контролируется центральной нервной системой и может быть вызван различными факторами. Рвота часто сопровождается тошнотой, неприятным ощущением в желудке, которое предшествует рвоте.
Этот симптом наблюдается при разных заболеваниях
Рвота может быть симптомом множества различных заболеваний и состояний. Вот некоторые из них:
Инфекционные заболевания
1. Гастроэнтерит:
- Вирусные или бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта.
2. Гепатит:
- Воспаление печени, вызванное вирусами гепатита.
3. Менингит:
- Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
4. Инфекции уха, горла и носа:
- Отит, фарингит, синусит.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
1. Гастрит и язва желудка:
- Воспаление слизистой оболочки желудка и язвы.
2. Панкреатит:
- Воспаление поджелудочной железы.
3. Холецистит:
- Воспаление желчного пузыря.
4. Кишечная непроходимость:
- Закупорка кишечника, препятствующая прохождению пищи и жидкости.
5. Аппендицит:
- Воспаление аппендикса.
Неврологические заболевания
1. Мигрень:
- Сильные головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
2. Повышенное внутричерепное давление:
- Может быть вызвано опухолями, травмами головы или гидроцефалией.
3. Травмы головы:
- Сотрясение мозга или другие травмы головы.
4. Опухоли мозга:
- Новообразования в головном мозге.
Метаболические и эндокринные нарушения
1. Диабетический кетоацидоз:
- Серьезное осложнение диабета, характеризующееся высоким уровнем кетонов в крови.
2. Гипертиреоз:
- Повышенная активность щитовидной железы.
3. Почечная недостаточность:
- Нарушение функции почек.
Психологические и психиатрические состояния
1. Стресс и тревога:
- Психогенная рвота.
2. Расстройства пищевого поведения:
- Анорексия и булимия.
Беременность
1. Токсикоз беременных:
- Тошнота и рвота, особенно в первом триместре.
Лекарственные и химические воздействия
1. Побочные эффекты лекарств:
- Противоопухолевые препараты, антибиотики, обезболивающие.
2. Отравление химическими веществами:
- Алкоголь, наркотики, токсичные вещества.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
1. Инфаркт миокарда:
- Сердечный приступ.
2. Сердечная недостаточность:
- Неспособность сердца эффективно перекачивать кровь.
Другие состояния
1. Морская болезнь и другие виды укачивания:
- Укачивание в транспорте, морская болезнь.
2. Острый живот:
- Состояния, требующие неотложной хирургической помощи, такие как перфорация язвы, разрыв аневризмы аорты.
Диагностика
Диагностика рвоты включает в себя комплексный подход, направленный на выявление основной причины этого симптома. Врач может использовать различные методы и исследования для точного определения диагноза. Вот основные этапы диагностики рвоты:
1. Сбор анамнеза
- История заболевания: Врач задаст вопросы о начале, продолжительности и характере рвоты, а также о сопутствующих симптомах (тошнота, боль в животе, головная боль и т.д.).
- Пищевые привычки: Информация о последнем приеме пищи, возможных пищевых отравлениях.
- Лекарства и химические вещества: Употребление лекарств, алкоголя, наркотиков или других химических веществ.
- Медицинская история: Наличие хронических заболеваний, перенесенных инфекций, операций и травм.
- Семейный анамнез: Наличие наследственных заболеваний.
2. Физический осмотр
- Общий осмотр: Оценка общего состояния пациента, измерение температуры, пульса, артериального давления.
- Осмотр живота: Пальпация живота для выявления болезненных участков, вздутия, напряжения мышц.
- Осмотр головы и шеи: Проверка на наличие признаков инфекции, травм или неврологических нарушений.
- Осмотр кожи и слизистых оболочек: Оценка цвета кожи, наличие сыпи, признаков обезвоживания.
3. Лабораторные исследования
- Общий анализ крови (ОАК): Оценка уровня лейкоцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови: Оценка уровня электролитов, глюкозы, функции печени и почек.
- Анализ мочи: Проверка на наличие инфекций, кетонов, глюкозы.
- Анализ кала: Проверка на наличие крови, паразитов, бактерий.
4. Инструментальные исследования
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: Оценка состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.
- Рентгенография брюшной полости: Выявление кишечной непроходимости, перфорации органов.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Детальная визуализация органов брюшной полости и головного мозга.
- Эндоскопия: Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа для выявления язв, гастрита, опухолей.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): Оценка электрической активности мозга при подозрении на неврологические причины рвоты.
5. Специфические тесты
- Тесты на инфекции: Культуральные исследования, ПЦР для выявления вирусных или бактериальных инфекций.
- Гормональные исследования: Оценка уровня гормонов щитовидной железы, кортизола при подозрении на эндокринные нарушения.
- Тесты на беременность: Для женщин репродуктивного возраста.
К какому врачу обратиться?
Если у вас возникла рвота, важно обратиться к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения. В зависимости от сопутствующих симптомов и предполагаемой причины рвоты, вы можете обратиться к следующим специалистам:
1. Терапевт
- Описание: Это первый врач, к которому следует обратиться. Терапевт проведет первичное обследование, соберет анамнез и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
- Когда обращаться: При острой или хронической рвоте, особенно если причина неясна.
2. Гастроэнтеролог
- Описание: Специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
- Когда обращаться: При подозрении на гастрит, язву желудка, панкреатит, холецистит, кишечную непроходимость и другие заболевания ЖКТ.
3. Инфекционист
- Описание: Специалист по инфекционным заболеваниям.
- Когда обращаться: При подозрении на вирусные или бактериальные инфекции, такие как гастроэнтерит, гепатит, менингит.
4. Невролог
- Описание: Специалист по заболеваниям нервной системы.
- Когда обращаться: При подозрении на мигрень, повышенное внутричерепное давление, травмы головы, опухоли мозга.
5. Эндокринолог
- Описание: Специалист по гормональным нарушениям.
- Когда обращаться: При подозрении на диабетический кетоацидоз, гипертиреоз, другие эндокринные нарушения.
6. Гинеколог
- Описание: Специалист по женскому здоровью.
- Когда обращаться: При рвоте, связанной с беременностью (токсикоз беременных).
7. Токсиколог
- Описание: Специалист по отравлениям и воздействию токсичных веществ.
- Когда обращаться: При подозрении на отравление химическими веществами, алкоголем, наркотиками.
8. Кардиолог
- Описание: Специалист по заболеваниям сердца и сосудов.
- Когда обращаться: При подозрении на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность.
9. Психотерапевт или психиатр
- Описание: Специалисты по психическим и эмоциональным расстройствам.
- Когда обращаться: При рвоте, связанной с психогенными факторами, стрессом, тревогой, расстройствами пищевого поведения.
10. Педиатр
- Описание: Врач, специализирующийся на лечении детей.
- Когда обращаться: Если рвота наблюдается у ребенка.
Виды
Рвота может классифицироваться по различным критериям, включая характер рвотных масс, частоту, причины и сопутствующие симптомы. Вот основные виды рвоты:
По характеру рвотных масс
1. Рвота пищей:
- Описание: Рвотные массы содержат непереваренную или частично переваренную пищу.
- Причины: Пищевое отравление, гастрит, язва желудка, кишечная непроходимость.
2. Рвота желчью:
- Описание: Рвотные массы имеют желтый или зеленый цвет и горький вкус.
- Причины: Заболевания желчного пузыря, панкреатит, кишечная непроходимость.
3. Рвота кровью (гематемезис):
- Описание: Рвотные массы содержат кровь, которая может быть ярко-красной или иметь вид "кофейной гущи" (переваренная кровь).
- Причины: Язва желудка, разрыв варикозных вен пищевода, гастрит, опухоли.
4. Рвота слизью:
- Описание: Рвотные массы содержат слизь.
- Причины: Гастрит, инфекции желудочно-кишечного тракта, раздражение слизистой оболочки желудка.
5. Рвота фекалиями (фекалоидная рвота):
- Описание: Рвотные массы имеют неприятный запах и вид фекалий.
- Причины: Тяжелая кишечная непроходимость, свищи между желудком и кишечником.
По частоте и времени возникновения
1. Острая рвота:
- Описание: Внезапное начало и короткая продолжительность.
- Причины: Пищевое отравление, инфекции, острые заболевания.
2. Хроническая рвота:
- Описание: Длительная или повторяющаяся рвота.
- Причины: Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, метаболические нарушения, психогенные факторы.
3. Утренняя рвота:
- Описание: Рвота, возникающая преимущественно утром.
- Причины: Беременность (токсикоз), хронический гастрит, алкоголизм.
По причинам
1. Рефлекторная рвота:
- Описание: Рвота, вызванная раздражением рецепторов в желудке, кишечнике или других органах.
- Причины: Пищевое отравление, инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Центральная рвота:
- Описание: Рвота, вызванная раздражением рвотного центра в головном мозге.
- Причины: Мигрень, травмы головы, опухоли мозга, повышенное внутричерепное давление.
3. Психогенная рвота:
- Описание: Рвота, вызванная психоэмоциональными факторами.
- Причины: Стресс, тревога, расстройства пищевого поведения.
4. Токсическая рвота:
- Описание: Рвота, вызванная воздействием токсичных веществ.
- Причины: Отравление химическими веществами, алкоголем, лекарствами.
По сопутствующим симптомам
1. Рвота с тошнотой:
- Описание: Рвота, сопровождающаяся тошнотой.
- Причины: Большинство причин рвоты, включая инфекции, пищевое отравление, заболевания ЖКТ.
2. Рвота без тошноты:
- Описание: Рвота, не сопровождающаяся тошнотой.
- Причины: Неврологические причины, повышенное внутричерепное давление, опухоли мозга.
3. Рвота с болью в животе:
- Описание: Рвота, сопровождающаяся болью в животе.
- Причины: Аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость.
4. Рвота с головной болью:
- Описание: Рвота, сопровождающаяся головной болью.
- Причины: Мигрень, повышенное внутричерепное давление, травмы головы.
По возрасту
1. Рвота у детей:
- Описание: Рвота, возникающая у детей.
- Причины: Инфекции, пищевая непереносимость, гастроэзофагеальный рефлюкс, инвагинация кишечника.
2. Рвота у взрослых:
- Описание: Рвота, возникающая у взрослых.
- Причины: Широкий спектр причин, включая инфекции, заболевания ЖКТ, неврологические и психогенные факторы.
Лечение
Лечение рвоты зависит от ее причины. Вот некоторые общие рекомендации:
1. Гидратация:
- Пить небольшими глотками воду или электролитные растворы для предотвращения обезвоживания.
2. Диета:
- Избегать тяжелой, жирной и острой пищи.
- Начинать с легкой пищи, такой как сухари, бананы, рис, яблочное пюре.
3. Медикаменты:
- Противорвотные препараты (антиеметики) могут быть назначены врачом для контроля рвоты.
- Лекарства для лечения основной причины рвоты, такие как антибиотики для инфекций или антациды для гастрита.
4. Избегание триггеров:
- Избегать факторов, которые могут вызвать рвоту, таких как сильные запахи, стрессовые ситуации или укачивание.
5. Покой:
- Отдых и избегание физической активности могут помочь уменьшить симптомы.
Осложнения
Рвота может привести к различным осложнениям, особенно если она продолжается длительное время или является интенсивной. Вот основные возможные осложнения при рвоте:
1. Обезвоживание
- Описание: Потеря значительного количества жидкости и электролитов.
- Симптомы: Сухость во рту, жажда, уменьшение количества мочи, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.
- Риск: Особенно опасно для детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.
2. Электролитный дисбаланс
- Описание: Нарушение баланса электролитов (натрий, калий, хлориды) в организме.
- Симптомы: Мышечные судороги, слабость, аритмии, спутанность сознания.
- Риск: Может привести к серьезным сердечно-сосудистым и неврологическим осложнениям.
3. Разрывы слизистой оболочки пищевода (синдром Маллори-Вейсса)
- Описание: Разрывы слизистой оболочки пищевода, вызванные сильной рвотой.
- Симптомы: Рвота с кровью, боль в груди.
- Риск: Может потребовать медицинского вмешательства для остановки кровотечения.
4. Аспирация
- Описание: Вдыхание рвотных масс в дыхательные пути.
- Симптомы: Кашель, одышка, хрипы, синюшность кожи.
- Риск: Может привести к аспирационной пневмонии, которая требует неотложного лечения.
5. Повреждение зубов и десен
- Описание: Кислота из желудка может повредить эмаль зубов и слизистую оболочку рта.
- Симптомы: Чувствительность зубов, воспаление десен.
- Риск: Может потребовать стоматологического лечения.
6. Потеря веса и недоедание
- Описание: Невозможность удерживать пищу и жидкости в организме.
- Симптомы: Снижение массы тела, слабость, дефицит питательных веществ.
- Риск: Может привести к истощению и ухудшению общего состояния здоровья.
7. Разрывы желудка или пищевода (синдром Бурхаве)
- Описание: Редкое, но серьезное осложнение, при котором происходит разрыв стенки желудка или пищевода.
- Симптомы: Сильная боль в груди или животе, шоковое состояние.
- Риск: Требует неотложного хирургического вмешательства.
8. Метаболический алкалоз
- Описание: Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме из-за потери желудочной кислоты.
- Симптомы: Головокружение, спутанность сознания, мышечные судороги.
- Риск: Может потребовать коррекции электролитного баланса.
9. Психологические осложнения
- Описание: Стресс и тревога, связанные с частыми эпизодами рвоты.
- Симптомы: Тревожность, депрессия, социальная изоляция.
- Риск: Может потребовать психологической поддержки или терапии.
10. Гиповолемический шок
- Описание: Состояние, при котором объем циркулирующей крови снижается до критического уровня из-за потери жидкости.
- Симптомы: Сильная слабость, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, потеря сознания.
- Риск: Требует неотложной медицинской помощи.
Профилактика и лечение осложнений
- Гидратация: Пить достаточное количество жидкости, предпочтительно электролитные растворы.
- Диета: Переход на легкую пищу, избегание жирной, острой и тяжелой пищи.
- Медикаменты: Противорвотные препараты, назначенные врачом.
- Мониторинг состояния: Регулярное измерение артериального давления, пульса, уровня электролитов.
- Медицинская помощь: Обращение к врачу при появлении тревожных симптомов или при длительной рвоте.