Першение в горле
Першение в горле — это неприятное ощущение раздражения, щекотания или сухости в горле, которое может вызывать желание кашлять или прочистить горло. Это симптом, который может быть вызван различными причинами и состояниями.
Диагностика
Диагностика першения в горле включает несколько этапов, которые помогают врачу определить причину симптома и назначить соответствующее лечение. Вот основные шаги диагностики:
1. Сбор анамнеза:
- Описание: Врач задает вопросы о ваших симптомах, их продолжительности, интенсивности и возможных триггерах.
- Вопросы: Когда началось першение? Есть ли другие симптомы (кашель, боль в горле, насморк, изжога)? Были ли контакты с больными людьми? Есть ли аллергии? Курите ли вы?
2. Физикальное обследование:
- Описание: Врач осматривает горло, нос и уши, пальпирует лимфатические узлы на шее.
- Методы: Осмотр с помощью шпателя и фонарика, пальпация шеи.
3. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (ОАК): Помогает выявить признаки инфекции или воспаления.
- Бактериологический посев из зева: Определяет наличие бактериальной инфекции и чувствительность к антибиотикам.
- Анализы на аллергены: Кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE).
4. Инструментальные исследования:
- Ларингоскопия: Осмотр гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопа.
- Фиброскопия: Осмотр верхних дыхательных путей с помощью гибкого эндоскопа.
- Рентгенография грудной клетки: Помогает исключить заболевания легких и бронхов.
- УЗИ шеи: Оценка состояния лимфатических узлов и щитовидной железы.
5. Специфические тесты:
- Тест на гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): pH-метрия пищевода, эндоскопия желудка и пищевода.
- Аллергологические тесты: Кожные пробы, анализ крови на аллергены.
- Тесты на функции легких: Спирометрия, пикфлоуметрия.
1. Сбор анамнеза:
- Описание: Врач задает вопросы о ваших симптомах, их продолжительности, интенсивности и возможных триггерах.
- Вопросы: Когда началось першение? Есть ли другие симптомы (кашель, боль в горле, насморк, изжога)? Были ли контакты с больными людьми? Есть ли аллергии? Курите ли вы?
2. Физикальное обследование:
- Описание: Врач осматривает горло, нос и уши, пальпирует лимфатические узлы на шее.
- Методы: Осмотр с помощью шпателя и фонарика, пальпация шеи.
3. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (ОАК): Помогает выявить признаки инфекции или воспаления.
- Бактериологический посев из зева: Определяет наличие бактериальной инфекции и чувствительность к антибиотикам.
- Анализы на аллергены: Кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE).
4. Инструментальные исследования:
- Ларингоскопия: Осмотр гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопа.
- Фиброскопия: Осмотр верхних дыхательных путей с помощью гибкого эндоскопа.
- Рентгенография грудной клетки: Помогает исключить заболевания легких и бронхов.
- УЗИ шеи: Оценка состояния лимфатических узлов и щитовидной железы.
5. Специфические тесты:
- Тест на гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): pH-метрия пищевода, эндоскопия желудка и пищевода.
- Аллергологические тесты: Кожные пробы, анализ крови на аллергены.
- Тесты на функции легких: Спирометрия, пикфлоуметрия.
Виды
1. Острое першение:
- Описание: Внезапное и интенсивное ощущение раздражения в горле.
- Причины: Вирусные или бактериальные инфекции, воздействие раздражающих веществ (дым, химические пары), аллергические реакции.
- Симптомы: Внезапное першение, часто сопровождающееся болью в горле, кашлем, насморком.
2. Хроническое першение:
- Описание: Длительное и постоянное ощущение раздражения в горле.
- Причины: Хронические заболевания (фарингит, ларингит), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), курение, постоянное воздействие раздражающих веществ.
- Симптомы: Постоянное першение, которое может усиливаться в определенные периоды, например, утром или вечером.
3. Периодическое першение:
- Описание: Ощущение раздражения в горле, которое возникает время от времени.
- Причины: Аллергии, сезонные изменения, профессиональные факторы (например, у учителей или певцов).
- Симптомы: Першение, которое появляется и исчезает, часто связано с определенными триггерами.
4. Сухое першение:
- Описание: Ощущение сухости и раздражения в горле.
- Причины: Сухой воздух, обезвоживание, курение, прием некоторых лекарств.
- Симптомы: Сухость в горле, желание пить воду, сухой кашель.
5. Влажное першение:
- Описание: Ощущение раздражения в горле, сопровождающееся выделением слизи.
- Причины: Постназальный затек, инфекции верхних дыхательных путей.
- Симптомы: Першение, ощущение слизи в горле, влажный кашель.
6. Аллергическое першение:
- Описание: Ощущение раздражения в горле, вызванное аллергической реакцией.
- Причины: Аллергены, такие как пыльца, пыль, плесень, шерсть животных.
- Симптомы: Першение в горле, насморк, чихание, зуд в глазах.
7. Рефлюксное першение:
- Описание: Ощущение раздражения в горле, вызванное забросом желудочного содержимого в пищевод и горло.
- Причины: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- Симптомы: Першение в горле, изжога, кислый привкус во рту, кашель.
8. Психосоматическое першение:
- Описание: Ощущение раздражения в горле, вызванное психологическими факторами.
- Причины: Стресс, тревога, депрессия.
- Симптомы: Першение в горле, ощущение комка в горле, затрудненное глотание.
Лечение
1. Увлажнение воздуха: Использование увлажнителей воздуха, особенно в зимний период.
2. Питье достаточного количества жидкости: Употребление воды, травяных чаев, чтобы поддерживать влажность слизистых оболочек.
3. Избегание раздражителей: Ограничение контакта с дымом, химическими парами, аллергенами.
4. Лечение основного заболевания: При инфекциях — прием противовирусных или антибактериальных препаратов по назначению врача. При ГЭРБ — антациды и изменение диеты.
5. Использование леденцов и спреев для горла: Для временного облегчения симптомов.
6. Отказ от курения: Снижение или полное прекращение курения.
7. Профессиональные рекомендации: Для людей, чья работа связана с голосовой нагрузкой, рекомендуется консультация с фониатром или логопедом.
Осложнения
Першение в горле само по себе обычно не является серьезным состоянием, но если его не лечить или игнорировать, оно может привести к различным осложнениям, особенно если связано с основным заболеванием. Вот некоторые возможные осложнения:
1. Хронический фарингит:
- Описание: Длительное воспаление слизистой оболочки глотки.
- Причины: Постоянное раздражение горла, хронические инфекции, курение, воздействие раздражающих веществ.
- Осложнения: Постоянное першение, боль в горле, кашель, усталость голосовых связок.
2. Тонзиллит:
- Описание: Воспаление миндалин (гланд).
- Причины: Бактериальные или вирусные инфекции.
- Осложнения: Боль в горле, затрудненное глотание, лихорадка, увеличение лимфатических узлов.
3. Ларингит:
- Описание: Воспаление голосовых связок.
- Причины: Инфекции, перенапряжение голосовых связок, воздействие раздражающих веществ.
- Осложнения: Хрипота, потеря голоса, постоянное першение и раздражение в горле.
4. Бронхит:
- Описание: Воспаление бронхов.
- Причины: Вирусные или бактериальные инфекции, курение, воздействие раздражающих веществ.
- Осложнения: Кашель, одышка, выделение мокроты, хронический бронхит.
5. Пневмония:
- Описание: Воспаление легочной ткани.
- Причины: Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции.
- Осложнения: Лихорадка, кашель с мокротой, одышка, боль в груди, госпитализация.
6. Синусит:
- Описание: Воспаление пазух носа.
- Причины: Вирусные или бактериальные инфекции, аллергии.
- Осложнения: Заложенность носа, головная боль, боль в области лица, хронический синусит.
7. Отит:
- Описание: Воспаление среднего уха.
- Причины: Инфекции верхних дыхательных путей, аллергии.
- Осложнения: Боль в ухе, снижение слуха, выделения из уха, хронический отит.
8. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
- Описание: Заброс желудочного содержимого в пищевод и горло.
- Причины: Слабость нижнего пищеводного сфинктера, неправильное питание.
- Осложнения: Изжога, эрозии пищевода, хронический кашель, першение в горле.
9. Аллергические реакции:
- Описание: Реакция иммунной системы на аллергены.
- Причины: Пыльца, пыль, плесень, шерсть животных.
- Осложнения: Астма, хронический ринит, синусит, отек Квинке.
10. Психосоматические расстройства:
- Описание: Физические симптомы, вызванные психологическими факторами.
- Причины: Стресс, тревога, депрессия.
- Осложнения: Хроническое першение в горле, ощущение комка в горле, затрудненное глотание.