Панические атаки
Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха или дискомфорта, которые сопровождаются различными физическими и психологическими симптомами. Эти атаки могут возникать без явной причины и часто вызывают сильное беспокойство у человека, который их испытывает.
При каких заболеваниях
Диагностика
Диагностика панических атак включает несколько этапов, направленных на выявление симптомов, исключение других медицинских состояний и определение наличия сопутствующих психических расстройств. Вот основные шаги диагностики панических атак:
1. Сбор анамнеза:
- Подробное описание симптомов: Врач попросит вас описать, когда и как часто возникают панические атаки, какие симптомы сопровождают их, есть ли триггеры.
- История болезни: Врач выяснит, есть ли у вас или у ваших близких родственников история тревожных расстройств, депрессии или других психических заболеваний.
- Лекарства и вещества: Врач спросит о лекарствах, которые вы принимаете, а также о потреблении алкоголя, кофеина, наркотиков и других веществ.
2. Физическое обследование:
- Общий осмотр: Врач проведет общий осмотр, чтобы исключить физические причины симптомов, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз или другие медицинские состояния.
- Измерение жизненных показателей: Врач может измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода в крови и другие показатели.
3. Лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализы крови: Общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) для исключения гипертиреоза.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Для исключения сердечно-сосудистых заболеваний.
- Эхокардиография: При необходимости для более детального исследования сердца.
- Исследование уровня глюкозы в крови: Для исключения гипогликемии.
- Дополнительные исследования: В зависимости от симптомов и результатов первичных анализов врач может назначить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
4. Психологическое обследование:
- Оценка уровня тревожности и депрессии: Врач может использовать специальные опросники и шкалы для оценки уровня тревожности и депрессии, такие как шкала тревоги Гамильтона (HAM-A) или шкала депрессии Бека (BDI).
- Диагностические критерии: Врач будет использовать диагностические критерии, такие как критерии DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) или МКБ-10 (Международная классификация болезней), чтобы определить наличие панического расстройства или других тревожных расстройств.
5. Дифференциальная диагностика:
- Исключение других психических расстройств: Врач будет оценивать наличие других психических расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия.
- Исключение физических заболеваний: Врач будет исключать физические заболевания, которые могут вызывать симптомы, похожие на панические атаки, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, гипогликемия, феохромоцитома и хронические заболевания легких.
1. Сбор анамнеза:
- Подробное описание симптомов: Врач попросит вас описать, когда и как часто возникают панические атаки, какие симптомы сопровождают их, есть ли триггеры.
- История болезни: Врач выяснит, есть ли у вас или у ваших близких родственников история тревожных расстройств, депрессии или других психических заболеваний.
- Лекарства и вещества: Врач спросит о лекарствах, которые вы принимаете, а также о потреблении алкоголя, кофеина, наркотиков и других веществ.
2. Физическое обследование:
- Общий осмотр: Врач проведет общий осмотр, чтобы исключить физические причины симптомов, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз или другие медицинские состояния.
- Измерение жизненных показателей: Врач может измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода в крови и другие показатели.
3. Лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализы крови: Общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) для исключения гипертиреоза.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Для исключения сердечно-сосудистых заболеваний.
- Эхокардиография: При необходимости для более детального исследования сердца.
- Исследование уровня глюкозы в крови: Для исключения гипогликемии.
- Дополнительные исследования: В зависимости от симптомов и результатов первичных анализов врач может назначить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
4. Психологическое обследование:
- Оценка уровня тревожности и депрессии: Врач может использовать специальные опросники и шкалы для оценки уровня тревожности и депрессии, такие как шкала тревоги Гамильтона (HAM-A) или шкала депрессии Бека (BDI).
- Диагностические критерии: Врач будет использовать диагностические критерии, такие как критерии DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) или МКБ-10 (Международная классификация болезней), чтобы определить наличие панического расстройства или других тревожных расстройств.
5. Дифференциальная диагностика:
- Исключение других психических расстройств: Врач будет оценивать наличие других психических расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия.
- Исключение физических заболеваний: Врач будет исключать физические заболевания, которые могут вызывать симптомы, похожие на панические атаки, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, гипогликемия, феохромоцитома и хронические заболевания легких.
Виды
Панические атаки могут проявляться по-разному и классифицируются на несколько видов в зависимости от их характеристик и триггеров. Вот основные виды панических атак:
1. Спонтанные (неожиданные) панические атаки:
- Описание: Возникают внезапно и без явной причины или триггера.
- Примеры: Паническая атака может начаться в любое время, даже когда человек находится в состоянии покоя или сна.
- Особенности: Часто встречаются при паническом расстройстве.
2. Ситуационные панические атаки:
- Описание: Возникают в ответ на определенные ситуации или триггеры, которые вызывают страх или тревогу.
- Примеры: Паническая атака может начаться при необходимости выступить перед аудиторией, при нахождении в замкнутом пространстве или при встрече с определенными людьми.
- Особенности: Часто встречаются при социальных фобиях и агорафобии.
3. Ситуационно-предрасположенные панические атаки:
- Описание: Возникают в ситуациях, которые обычно вызывают панические атаки, но не всегда. Эти атаки могут произойти не каждый раз, когда человек сталкивается с триггером.
- Примеры: Паническая атака может начаться при вождении автомобиля, но не каждый раз, когда человек садится за руль.
- Особенности: Часто встречаются при генерализованном тревожном расстройстве и других тревожных расстройствах.
4. Ночные (ночные) панические атаки:
- Описание: Возникают во время сна и могут разбудить человека.
- Примеры: Человек может проснуться с ощущением сильного страха, учащенного сердцебиения и одышки.
- Особенности: Часто встречаются при паническом расстройстве и могут быть связаны с нарушениями сна, такими как апноэ сна.
5. Панические атаки, связанные с состоянием здоровья:
- Описание: Возникают в ответ на физические симптомы или состояния, которые человек интерпретирует как опасные.
- Примеры: Паническая атака может начаться при ощущении боли в груди, головокружения или других физических симптомов, которые человек воспринимает как признаки серьезного заболевания.
- Особенности: Часто встречаются при гипохондрии и других тревожных расстройствах, связанных со здоровьем.
1. Спонтанные (неожиданные) панические атаки:
- Описание: Возникают внезапно и без явной причины или триггера.
- Примеры: Паническая атака может начаться в любое время, даже когда человек находится в состоянии покоя или сна.
- Особенности: Часто встречаются при паническом расстройстве.
2. Ситуационные панические атаки:
- Описание: Возникают в ответ на определенные ситуации или триггеры, которые вызывают страх или тревогу.
- Примеры: Паническая атака может начаться при необходимости выступить перед аудиторией, при нахождении в замкнутом пространстве или при встрече с определенными людьми.
- Особенности: Часто встречаются при социальных фобиях и агорафобии.
3. Ситуационно-предрасположенные панические атаки:
- Описание: Возникают в ситуациях, которые обычно вызывают панические атаки, но не всегда. Эти атаки могут произойти не каждый раз, когда человек сталкивается с триггером.
- Примеры: Паническая атака может начаться при вождении автомобиля, но не каждый раз, когда человек садится за руль.
- Особенности: Часто встречаются при генерализованном тревожном расстройстве и других тревожных расстройствах.
4. Ночные (ночные) панические атаки:
- Описание: Возникают во время сна и могут разбудить человека.
- Примеры: Человек может проснуться с ощущением сильного страха, учащенного сердцебиения и одышки.
- Особенности: Часто встречаются при паническом расстройстве и могут быть связаны с нарушениями сна, такими как апноэ сна.
5. Панические атаки, связанные с состоянием здоровья:
- Описание: Возникают в ответ на физические симптомы или состояния, которые человек интерпретирует как опасные.
- Примеры: Паническая атака может начаться при ощущении боли в груди, головокружения или других физических симптомов, которые человек воспринимает как признаки серьезного заболевания.
- Особенности: Часто встречаются при гипохондрии и других тревожных расстройствах, связанных со здоровьем.
Лечение
Лечение панических атак может включать комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии:
1. Медикаментозная терапия:
- Антидепрессанты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты.
- Бензодиазепины: Препараты, которые могут быстро уменьшить симптомы панической атаки, но имеют риск зависимости при длительном использовании.
2. Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает изменить негативные мысли и поведение, связанные с паническими атаками.
- Экспозиционная терапия: Постепенное и контролируемое воздействие на ситуации, вызывающие тревогу, чтобы уменьшить страх.
3. Изменение образа жизни:
- Регулярные физические упражнения: Помогают уменьшить уровень тревожности и улучшить общее самочувствие.
- Техники релаксации: Медитация, глубокое дыхание, йога.
- Избегание стимуляторов: Ограничение потребления кофеина, алкоголя и никотина.
1. Медикаментозная терапия:
- Антидепрессанты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты.
- Бензодиазепины: Препараты, которые могут быстро уменьшить симптомы панической атаки, но имеют риск зависимости при длительном использовании.
2. Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает изменить негативные мысли и поведение, связанные с паническими атаками.
- Экспозиционная терапия: Постепенное и контролируемое воздействие на ситуации, вызывающие тревогу, чтобы уменьшить страх.
3. Изменение образа жизни:
- Регулярные физические упражнения: Помогают уменьшить уровень тревожности и улучшить общее самочувствие.
- Техники релаксации: Медитация, глубокое дыхание, йога.
- Избегание стимуляторов: Ограничение потребления кофеина, алкоголя и никотина.
Осложнения
Панические атаки могут привести к различным осложнениям, которые могут существенно повлиять на качество жизни человека. Вот основные осложнения, которые могут возникнуть из-за панических атак:
1. Развитие панического расстройства:
- Описание: Хроническое состояние, характеризующееся повторяющимися паническими атаками и постоянным страхом их возникновения.
- Последствия: Постоянное беспокойство, избегание ситуаций, которые могут вызвать атаку, снижение качества жизни.
2. Агорафобия:
- Описание: Страх открытых пространств или ситуаций, из которых трудно или неловко уйти.
- Последствия: Избегание общественных мест, транспорта, толпы, что может привести к социальной изоляции и ограничению повседневной активности.
3. Социальная изоляция:
- Описание: Избегание социальных ситуаций из-за страха панических атак.
- Последствия: Потеря социальных связей, одиночество, ухудшение качества жизни.
4. Депрессия:
- Описание: Панические атаки могут привести к развитию депрессии из-за постоянного стресса и беспокойства.
- Последствия: Пониженное настроение, потеря интереса к жизни, чувство безнадежности, суицидальные мысли.
5. Злоупотребление психоактивными веществами:
- Описание: Люди могут начать употреблять алкоголь, наркотики или другие вещества, чтобы справиться с тревогой и паническими атаками.
- Последствия: Развитие зависимости, ухудшение физического и психического здоровья, социальные и финансовые проблемы.
6. Проблемы в личной и профессиональной жизни:
- Описание: Панические атаки могут мешать выполнению повседневных обязанностей и задач.
- Последствия: Проблемы в отношениях с близкими, снижение производительности на работе, потеря работы.
7. Соматические осложнения:
- Описание: Постоянный стресс и тревога могут негативно сказаться на физическом здоровье.
- Последствия: Повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с пищеварением, хронические боли.
8. Снижение качества жизни:
- Описание: Постоянные панические атаки и страх их возникновения могут существенно ухудшить качество жизни.
- Последствия: Ограничение активности, потеря интереса к хобби и увлечениям, снижение общей удовлетворенности жизнью.
9. Финансовые проблемы:
- Описание: Лечение панических атак и сопутствующих расстройств может быть дорогостоящим.
- Последствия: Финансовые трудности, связанные с медицинскими расходами и возможной потерей работы.
1. Развитие панического расстройства:
- Описание: Хроническое состояние, характеризующееся повторяющимися паническими атаками и постоянным страхом их возникновения.
- Последствия: Постоянное беспокойство, избегание ситуаций, которые могут вызвать атаку, снижение качества жизни.
2. Агорафобия:
- Описание: Страх открытых пространств или ситуаций, из которых трудно или неловко уйти.
- Последствия: Избегание общественных мест, транспорта, толпы, что может привести к социальной изоляции и ограничению повседневной активности.
3. Социальная изоляция:
- Описание: Избегание социальных ситуаций из-за страха панических атак.
- Последствия: Потеря социальных связей, одиночество, ухудшение качества жизни.
4. Депрессия:
- Описание: Панические атаки могут привести к развитию депрессии из-за постоянного стресса и беспокойства.
- Последствия: Пониженное настроение, потеря интереса к жизни, чувство безнадежности, суицидальные мысли.
5. Злоупотребление психоактивными веществами:
- Описание: Люди могут начать употреблять алкоголь, наркотики или другие вещества, чтобы справиться с тревогой и паническими атаками.
- Последствия: Развитие зависимости, ухудшение физического и психического здоровья, социальные и финансовые проблемы.
6. Проблемы в личной и профессиональной жизни:
- Описание: Панические атаки могут мешать выполнению повседневных обязанностей и задач.
- Последствия: Проблемы в отношениях с близкими, снижение производительности на работе, потеря работы.
7. Соматические осложнения:
- Описание: Постоянный стресс и тревога могут негативно сказаться на физическом здоровье.
- Последствия: Повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с пищеварением, хронические боли.
8. Снижение качества жизни:
- Описание: Постоянные панические атаки и страх их возникновения могут существенно ухудшить качество жизни.
- Последствия: Ограничение активности, потеря интереса к хобби и увлечениям, снижение общей удовлетворенности жизнью.
9. Финансовые проблемы:
- Описание: Лечение панических атак и сопутствующих расстройств может быть дорогостоящим.
- Последствия: Финансовые трудности, связанные с медицинскими расходами и возможной потерей работы.