Изжога
Изжога — это ощущение жжения или дискомфорта за грудиной, которое часто распространяется вверх по пищеводу и может доходить до горла. Это состояние возникает из-за обратного заброса желудочного содержимого, включая кислоту, в пищевод.
При каких заболеваниях
О
Диагностика
1. Медицинский анамнез:
- Сбор информации о симптомах, их частоте и триггерах.
2. Физическое обследование:
- Осмотр и пальпация живота для выявления возможных причин изжоги.
3. Инструментальные исследования:
- Эндоскопия: Введение гибкого эндоскопа через рот для осмотра пищевода и желудка.
- Рентгенография с барием: Пациент выпивает бариевую смесь, после чего проводится рентген для оценки состояния пищевода и желудка.
- Манометрия пищевода: Измерение давления в пищеводе для оценки функции нижнего пищеводного сфинктера.
- pH-метрия пищевода: Измерение уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов.
- Сбор информации о симптомах, их частоте и триггерах.
2. Физическое обследование:
- Осмотр и пальпация живота для выявления возможных причин изжоги.
3. Инструментальные исследования:
- Эндоскопия: Введение гибкого эндоскопа через рот для осмотра пищевода и желудка.
- Рентгенография с барием: Пациент выпивает бариевую смесь, после чего проводится рентген для оценки состояния пищевода и желудка.
- Манометрия пищевода: Измерение давления в пищеводе для оценки функции нижнего пищеводного сфинктера.
- pH-метрия пищевода: Измерение уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов.
Виды
Изжога может проявляться в различных формах в зависимости от причины и характера состояния. Вот основные виды изжоги:
1. Острая изжога:
- Описание: Внезапное и кратковременное ощущение жжения за грудиной.
- Причины: Часто вызвана перееданием, употреблением острой или жирной пищи, алкоголя, кофеина или стрессом.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое может распространяться вверх по пищеводу и доходить до горла.
2. Хроническая изжога:
- Описание: Длительное или повторяющееся ощущение жжения за грудиной, которое может продолжаться несколько недель или месяцев.
- Причины: Часто связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим гастритом или язвенной болезнью.
- Симптомы: Постоянное или периодическое ощущение жжения в груди, регургитация, боль в груди, трудности с глотанием.
3. Ночная изжога:
- Описание: Изжога, которая возникает преимущественно ночью или во время сна.
- Причины: Лежачее положение может способствовать обратному забросу желудочного содержимого в пищевод.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое может пробуждать человека от сна, кашель, хрипота.
4. Изжога при беременности:
- Описание: Изжога, вызванная гормональными изменениями и увеличением давления на желудок из-за растущей матки.
- Причины: Повышение уровня гормонов (эстроген, прогестерон) и давление матки на желудок.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, особенно в третьем триместре беременности.
5. Изжога, вызванная лекарственными препаратами:
- Описание: Изжога, вызванная приемом определенных лекарств.
- Причины: Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики, антидепрессанты, могут вызывать или усиливать изжогу.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое возникает после приема определенных лекарств.
6. Изжога, связанная с пищевыми привычками:
- Описание: Изжога, вызванная определенными пищевыми привычками или продуктами.
- Причины: Употребление жирной, острой пищи, кофеина, алкоголя, шоколада, цитрусовых, томатов.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое возникает после употребления определенных продуктов или напитков.
7. Изжога, связанная с физической активностью:
- Описание: Изжога, возникающая после физической активности или упражнений.
- Причины: Физическая активность, особенно наклоны и подъем тяжестей, может способствовать обратному забросу желудочного содержимого в пищевод.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое возникает после физической активности.
1. Острая изжога:
- Описание: Внезапное и кратковременное ощущение жжения за грудиной.
- Причины: Часто вызвана перееданием, употреблением острой или жирной пищи, алкоголя, кофеина или стрессом.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое может распространяться вверх по пищеводу и доходить до горла.
2. Хроническая изжога:
- Описание: Длительное или повторяющееся ощущение жжения за грудиной, которое может продолжаться несколько недель или месяцев.
- Причины: Часто связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим гастритом или язвенной болезнью.
- Симптомы: Постоянное или периодическое ощущение жжения в груди, регургитация, боль в груди, трудности с глотанием.
3. Ночная изжога:
- Описание: Изжога, которая возникает преимущественно ночью или во время сна.
- Причины: Лежачее положение может способствовать обратному забросу желудочного содержимого в пищевод.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое может пробуждать человека от сна, кашель, хрипота.
4. Изжога при беременности:
- Описание: Изжога, вызванная гормональными изменениями и увеличением давления на желудок из-за растущей матки.
- Причины: Повышение уровня гормонов (эстроген, прогестерон) и давление матки на желудок.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, особенно в третьем триместре беременности.
5. Изжога, вызванная лекарственными препаратами:
- Описание: Изжога, вызванная приемом определенных лекарств.
- Причины: Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики, антидепрессанты, могут вызывать или усиливать изжогу.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое возникает после приема определенных лекарств.
6. Изжога, связанная с пищевыми привычками:
- Описание: Изжога, вызванная определенными пищевыми привычками или продуктами.
- Причины: Употребление жирной, острой пищи, кофеина, алкоголя, шоколада, цитрусовых, томатов.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое возникает после употребления определенных продуктов или напитков.
7. Изжога, связанная с физической активностью:
- Описание: Изжога, возникающая после физической активности или упражнений.
- Причины: Физическая активность, особенно наклоны и подъем тяжестей, может способствовать обратному забросу желудочного содержимого в пищевод.
- Симптомы: Ощущение жжения в груди, которое возникает после физической активности.
Лечение
1. Изменение образа жизни и питания:
- Избегание триггеров: Исключение из рациона жирной, острой пищи, кофеина, алкоголя.
- Питание небольшими порциями: Употребление пищи небольшими порциями и избегание переедания.
- Поддержание здорового веса: Снижение веса при ожирении.
- Избегание лежания после еды: Рекомендуется не ложиться в течение 2-3 часов после еды.
- Поднятие головного конца кровати: Спать с приподнятым головным концом кровати для уменьшения рефлюкса.
2. Медикаментозное лечение:
- Антациды: Препараты, нейтрализующие желудочную кислоту (например, гидроксид магния, гидроксид алюминия).
- H2-блокаторы: Препараты, уменьшающие выработку кислоты (например, ранитидин, фамотидин).
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Препараты, подавляющие выработку кислоты (например, омепразол, лансопразол).
- Прокинетики: Препараты, улучшающие моторику желудка и пищевода (например, метоклопрамид).
3. Хирургическое лечение:
- Фундопликация: Операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера для усиления его функции.
- Эндоскопические процедуры: Минимально инвазивные процедуры для укрепления нижнего пищеводного сфинктера.
- Избегание триггеров: Исключение из рациона жирной, острой пищи, кофеина, алкоголя.
- Питание небольшими порциями: Употребление пищи небольшими порциями и избегание переедания.
- Поддержание здорового веса: Снижение веса при ожирении.
- Избегание лежания после еды: Рекомендуется не ложиться в течение 2-3 часов после еды.
- Поднятие головного конца кровати: Спать с приподнятым головным концом кровати для уменьшения рефлюкса.
2. Медикаментозное лечение:
- Антациды: Препараты, нейтрализующие желудочную кислоту (например, гидроксид магния, гидроксид алюминия).
- H2-блокаторы: Препараты, уменьшающие выработку кислоты (например, ранитидин, фамотидин).
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Препараты, подавляющие выработку кислоты (например, омепразол, лансопразол).
- Прокинетики: Препараты, улучшающие моторику желудка и пищевода (например, метоклопрамид).
3. Хирургическое лечение:
- Фундопликация: Операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера для усиления его функции.
- Эндоскопические процедуры: Минимально инвазивные процедуры для укрепления нижнего пищеводного сфинктера.
Осложнения
Изжога, особенно если она хроническая или часто повторяется, может привести к различным осложнениям. Вот некоторые из возможных осложнений:
1. Эзофагит:
- Описание: Воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное постоянным воздействием желудочной кислоты.
- Симптомы: Боль при глотании, ощущение жжения в груди, регургитация, кровотечение.
2. Язвы пищевода:
- Описание: Образование язв на слизистой оболочке пищевода из-за длительного воздействия кислоты.
- Симптомы: Боль в груди, трудности с глотанием, кровотечение, анемия.
3. Стриктуры пищевода:
- Описание: Сужение пищевода из-за рубцевания и образования фиброзной ткани.
- Симптомы: Трудности с глотанием, ощущение застревания пищи в пищеводе, потеря веса.
4. Барретт пищевод:
- Описание: Состояние, при котором нормальная слизистая оболочка пищевода заменяется тканью, похожей на слизистую оболочку кишечника, что может быть предраковым состоянием.
- Симптомы: Хроническая изжога, регургитация, боль в груди. Барретт пищевод увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода.
5. Аденокарцинома пищевода:
- Описание: Рак пищевода, который может развиться на фоне Барретт пищевода.
- Симптомы: Трудности с глотанием, потеря веса, боль в груди, кровотечение.
6. Хронический кашель и респираторные проблемы:
- Описание: Постоянное раздражение дыхательных путей из-за вдыхания желудочной кислоты.
- Симптомы: Хронический кашель, хрипота, астма, бронхит, пневмония.
7. Эрозия зубной эмали:
- Описание: Повреждение зубной эмали из-за воздействия желудочной кислоты, попадающей в рот при регургитации.
- Симптомы: Повышенная чувствительность зубов, кариес, изменение цвета зубов.
8. Ларингит и фарингит:
- Описание: Воспаление гортани и глотки из-за воздействия желудочной кислоты.
- Симптомы: Боль в горле, хрипота, ощущение комка в горле, кашель.
9. Снижение качества жизни:
- Описание: Постоянная изжога может значительно ухудшить качество жизни, вызывая дискомфорт, проблемы со сном и психологические проблемы.
- Симптомы: Раздражительность, усталость, депрессия, тревожность.
1. Эзофагит:
- Описание: Воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное постоянным воздействием желудочной кислоты.
- Симптомы: Боль при глотании, ощущение жжения в груди, регургитация, кровотечение.
2. Язвы пищевода:
- Описание: Образование язв на слизистой оболочке пищевода из-за длительного воздействия кислоты.
- Симптомы: Боль в груди, трудности с глотанием, кровотечение, анемия.
3. Стриктуры пищевода:
- Описание: Сужение пищевода из-за рубцевания и образования фиброзной ткани.
- Симптомы: Трудности с глотанием, ощущение застревания пищи в пищеводе, потеря веса.
4. Барретт пищевод:
- Описание: Состояние, при котором нормальная слизистая оболочка пищевода заменяется тканью, похожей на слизистую оболочку кишечника, что может быть предраковым состоянием.
- Симптомы: Хроническая изжога, регургитация, боль в груди. Барретт пищевод увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода.
5. Аденокарцинома пищевода:
- Описание: Рак пищевода, который может развиться на фоне Барретт пищевода.
- Симптомы: Трудности с глотанием, потеря веса, боль в груди, кровотечение.
6. Хронический кашель и респираторные проблемы:
- Описание: Постоянное раздражение дыхательных путей из-за вдыхания желудочной кислоты.
- Симптомы: Хронический кашель, хрипота, астма, бронхит, пневмония.
7. Эрозия зубной эмали:
- Описание: Повреждение зубной эмали из-за воздействия желудочной кислоты, попадающей в рот при регургитации.
- Симптомы: Повышенная чувствительность зубов, кариес, изменение цвета зубов.
8. Ларингит и фарингит:
- Описание: Воспаление гортани и глотки из-за воздействия желудочной кислоты.
- Симптомы: Боль в горле, хрипота, ощущение комка в горле, кашель.
9. Снижение качества жизни:
- Описание: Постоянная изжога может значительно ухудшить качество жизни, вызывая дискомфорт, проблемы со сном и психологические проблемы.
- Симптомы: Раздражительность, усталость, депрессия, тревожность.