Диарея
- Описание симптомов: Частота, консистенция и цвет стула, наличие крови или слизи.
- История заболеваний: Наличие хронических заболеваний, использование лекарств, недавние поездки.
2. Физический осмотр:
- Общий осмотр: Измерение температуры, артериального давления, пульса.
- Осмотр живота: Пальпация для выявления болевых точек и вздутия.
3. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: Выявление признаков воспаления, анемии.
- Биохимический анализ крови: Оценка функции печени, почек, уровня электролитов.
- Анализ кала: Выявление патогенных микроорганизмов, паразитов, крови, слизи.
4. Инструментальные исследования:
- Колоноскопия: Осмотр внутренней поверхности толстой кишки.
- Эндоскопия: Осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Оценка состояния органов брюшной полости.
По продолжительности:
1. Острая диарея:
- Описание: Продолжительность до двух недель.
- Причины: Чаще всего вызвана инфекциями (вирусными, бактериальными, паразитарными), пищевыми отравлениями, лекарственными препаратами.
2. Хроническая диарея:
- Описание: Продолжительность более четырех недель.
- Причины: Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, мальабсорбция, эндокринные нарушения.
По механизму возникновения:
1. Осмотическая диарея:
- Описание: Возникает из-за присутствия в кишечнике веществ, которые притягивают воду.
- Причины: Лактазная недостаточность, употребление осмотических слабительных, мальабсорбция углеводов.
- Особенности: Прекращается при голодании.
2. Секреторная диарея:
- Описание: Возникает из-за избыточной секреции воды и электролитов в кишечник.
- Причины: Инфекции (холера, эшерихия коли), гормональные опухоли (карциноидный синдром), некоторые лекарства.
- Особенности: Не прекращается при голодании.
3. Экссудативная диарея:
- Описание: Возникает из-за воспаления и повреждения слизистой оболочки кишечника.
- Причины: Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), инфекции (шигеллез, амебиаз), ишемический колит.
- Особенности: Часто сопровождается кровью и слизью в стуле.
4. Моторная диарея:
- Описание: Возникает из-за ускоренного прохождения содержимого через кишечник.
- Причины: Синдром раздраженного кишечника, гипертиреоз, диабетическая энтеропатия.
- Особенности: Часто сопровождается болями и спазмами в животе.
По характеру стула:
1. Водянистая диарея:
- Описание: Стул жидкий, водянистый.
- Причины: Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус), бактериальные инфекции (холера), осмотическая и секреторная диарея.
2. Жировая диарея (стеаторея):
- Описание: Стул жирный, блестящий, плохо смывается.
- Причины: Мальабсорбция жиров (панкреатит, целиакия, заболевания печени и желчных путей).
3. Кровавая диарея:
- Описание: Стул содержит кровь.
- Причины: Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), инфекции (шигеллез, амебиаз), ишемический колит.
По этиологии:
1. Инфекционная диарея:
- Описание: Вызвана патогенными микроорганизмами.
- Причины: Вирусы (ротавирус, норовирус), бактерии (сальмонелла, шигелла, эшерихия коли), паразиты (лямблии, амебы).
2. Неинфекционная диарея:
- Описание: Вызвана другими причинами, не связанными с инфекцией.
- Причины: Лекарственные препараты, пищевая аллергия, хронические заболевания кишечника, эндокринные нарушения.
- Пероральные растворы для регидратации: Восстановление водно-электролитного баланса.
- Внутривенные инфузии: В тяжелых случаях обезвоживания.
2. Диета:
- Легкоусвояемая пища: Рис, бананы, яблочное пюре, тосты.
- Избегание жирной, острой пищи, молочных продуктов.
3. Медикаментозное лечение:
- Антибиотики: При бактериальных инфекциях.
- Противодиарейные препараты: Лоперамид, аттапульгит.
- Пробиотики: Восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
4. Лечение основного заболевания:
- Противовоспалительные препараты: При воспалительных заболеваниях кишечника.
- Гормональная терапия: При эндокринных нарушениях.
- Психотерапия: При психогенных причинах.
Диарея может привести к ряду осложнений, особенно если она продолжается длительное время или сопровождается другими серьезными симптомами. Вот некоторые из возможных осложнений:
1. Обезвоживание:
- Описание: Потеря большого количества жидкости и электролитов.
- Симптомы: Сухость во рту, жажда, уменьшение количества мочи, слабость, головокружение, спутанность сознания.
- Последствия: В тяжелых случаях может привести к шоку и смерти, особенно у детей и пожилых людей.
2. Электролитные нарушения:
- Описание: Нарушение баланса электролитов в организме, таких как натрий, калий, хлориды.
- Симптомы: Мышечные судороги, слабость, аритмии, спутанность сознания.
- Последствия: Может привести к серьезным сердечно-сосудистым и нервным осложнениям.
3. Недоедание и дефицит питательных веществ:
- Описание: Потеря питательных веществ из-за нарушенного всасывания в кишечнике.
- Симптомы: Потеря веса, слабость, анемия, дефицит витаминов и минералов.
- Последствия: Может привести к общему истощению организма и ухудшению иммунной функции.
4. Обострение хронических заболеваний:
- Описание: Диарея может усугубить течение хронических заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
- Симптомы: Усиление болей в животе, кровотечения, ухудшение общего состояния.
- Последствия: Может потребовать более интенсивного лечения и даже хирургического вмешательства.
5. Инфекционные осложнения:
- Описание: Диарея, вызванная инфекцией, может привести к распространению инфекции на другие органы.
- Симптомы: Лихорадка, боли в животе, ухудшение общего состояния.
- Последствия: Может привести к сепсису, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
6. Психологические осложнения:
- Описание: Постоянная или хроническая диарея может негативно сказаться на психическом здоровье.
- Симптомы: Тревожность, депрессия, социальная изоляция.
- Последствия: Может ухудшить качество жизни и привести к психологическим расстройствам.
7. Анальные трещины и геморрой:
- Описание: Частые и жидкие испражнения могут вызвать раздражение и повреждение анальной области.
- Симптомы: Боль, кровотечение, зуд.
- Последствия: Может потребовать медицинского или хирургического лечения.
8. Синдром раздраженного кишечника (СРК):
- Описание: Диарея может быть как причиной, так и следствием СРК.
- Симптомы: Чередование диареи и запоров, боли в животе, вздутие.
- Последствия: Может ухудшить качество жизни и потребовать длительного лечения.